Other Details

Other Activities / Reponsibilities(if any not more than 500 words)
ಇತರೇ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು / ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳು (500 ಪದಗಳಿಗಿಂತ ಮೀರದಂತೆ)
Awards ಪ್ರಶಸ್ತಿಗಳು
Awards Details(if any not more than 500 words) ಪ್ರಶಸ್ತಿಗಳ ವಿವರಗಳು
Options should not be left blank. Please select the option.
Have you ever been punished for Gender / Caste related offences or convicted by a court of law? If yes, give details.
ಲಿಂಗ / ಜಾತಿ ಸಂಬಂಧಿತ ಅಪರಾಧಗಳಿಗಾಗಿ ನೀವು ಎಂದಾದರೂ ಶಿಕ್ಷೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದೀರಾ ಅಥವಾ ನ್ಯಾಯಾಲಯದಿಂದ ಶಿಕ್ಷೆಗೊಳಗಾಗಿದ್ದೀರಾ? ಹೌದು ಎಂದಾದರೆ, ವಿವರಗಳನ್ನು ನೀಡಿ
No Yes
Were you at any time declared medically unfit or asked to submit your resignation or discharged or dismissed? If yes, give details
ನಿಮ್ಮನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಪಾಸಣೆಯಲ್ಲಿ ಅನರ್ಹರೆಂದು ಘೋಷಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ? ಅಥವಾ ರಾಜೀನಾಮೆ ಸಲ್ಲಿಸಲು ತಿಳಿಸಿರುತ್ತಾರೆಯೇ? ಅಥವಾ ಸೇವೆಯಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ವಜಾಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ? ಹೌದು ಎಂದಾದರೆ, ವಿವರಗಳನ್ನು ನೀಡಿ
No Yes
Do you have any criminal case pending against you in a court of law? If yes, give details.
ನಿಮ್ಮ ವಿರುದ್ಧ ನ್ಯಾಯಾಲಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಕ್ರಿಮಿನಲ್ ಮೊಕದ್ದಮೆ ಬಾಕಿ ಇದೆಯೇ? ಹೌದು ಎಂದಾದರೆ, ವಿವರಗಳನ್ನು ನೀಡಿ
No Yes
Two References familiar with your academic work
ನಿಮ್ಮ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಕೆಲಸದ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಇಬ್ಬರು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ವಿವರ
Sl.No.
ಕ್ರಮ ಸಂಖ್ಯೆ		 Full Name
ಪೂರ್ತಿ ಹೆಸರು		 Institutional Affiliation (Present/Former)
ಕಾಲೇಜಿನ ವಿವರ (ಪ್ರಸ್ತುತ/ಹಿಂದಿನ)		 Designation
ಹುದ್ದೆ		 Address
ವಿಳಾಸ		 Mobile / Phone No.
ಸಂಪರ್ಕ ವಿಳಾಸ		 Email
ಇಮೇಲ್